PROYECCIONES RADIOGRAFICAS DEL CRANEO - RADIOLOGIA

PROYECCIONES RADIOGRAFICAS DEL CRANEO Y SENOS PARANASALES

Pos RX - Clavicula P-A.3GP

Clase del Tecnico Matias Moreno,como hacer una Clavicula P-A, quedo colgada de Miembro superior.

Clase del Tecnico Matias Moreno, todas las posiciones de miembro inferior Perfil.

Pie

General: Rx pie AP y Oblícua

Trauma
Retropie: Rx pie AP, Lateral, Oblícua y Rx calcáneo axial

Mediopie: Rx pie AP, lateral y oblícua. En caso de querer evaluar la estabilidad del mediopie, se puede complementar con proyección AP y lateral con carga

Antepie: Rx pie AP y oblícua

Ortejo: Rx ortejo AP, Lateraly Oblícuas

Pie AP (dorsoplantar)

Técnica Rx Pie AP (dorsoplantar)Paciente en decúbito supino, la rodilla flectada y con la planta del pie sobre el cassette radiográfico. El haz de rayos es dirigido verticalmente a la base del primer metatarsiano. Pie Lateral Técnica Rx Pie Lateral Paciente en decúbito lateral, apoyando la cara lateral del pie sobre el cassette. El haz de rayos es dirigido verticalmente al centro del tarso. Pie Pie Oblícua Técnica Rx Pie OblícuaSe realiza de similar manera que la proyeccion PA, pero con 40 o a 45 o de elevación del borde lateral del pie, apoyando el borde medial del pie en el cassette. Ortejo PA Técnica Rx Ortejo PA  Ortejo en estudio en posición neutra, apoyado en el casete radiográfico, con el haz de rayos dirigido verticalmente PA. Ortejo Lateral Técnica Rx Ortejo Lateral Ortejo en estudio, extendido, con haz de rayos dirigido verticalmente sobre el dedo. Ortejo Oblícuas Técnica Rx Ortejo Oblícuas Misma técnica que el anterior, inclinando el ortejo 45º en cada dirección.

Tobillo

General: Rx tobillo AP, Lateral y Oblícua

Trauma: Rx tobillo AP, Lateral y Oblícua

Inestabilidad: Rx tobillo AP en estrés varo-valgo y cajón anterior.

Tobillo AP

Técnica Rx Tobillo AP Paciente supino, con el talón apoyado en el cassette radiográfico. El pie esta en posición neutra, con la planta del pie perpendicular a la pierna. El haz de rayos es dirigido verticalmente a un punto equidistante a los maléolo. Tobillo Lateral Técnica Rx Tobillo LateralPaciente en decúbito lateral, apoyando la cara lateral del tobillo sobre el cassette. El haz de rayos es dirigido verticalmente al maleolo medial. Tobillo Oblícua Técnica Rx Tobillo Oblícua Se realiza de similar manera que la proyeccion AP, pero con 35 o de rotación interna del tobillo, desproyectando la articulacion tibio – peroneo – astragalina.

Rodilla

General: Rx rodilla AP, Lateral y Rx rótula axial (20º de flexión) Trauma: Rx rodilla AP, lateral y Tunel Intercondíleo. En caso de sospecha de fractura de rótula, además solicitar Rx axial de ésta. Si se desea visualizar con mayor precisión los fragmentos de una fractura supracondídelea o de platillos tibiales, podrán pedirse proyecciones oblícuas Artrosis: Rx rodilla AP(con carga), lateral (30º de flexión), proyección de Rosembergy Rx axial de rótula (20º de flexión). Puede complementarse con Telerradiográfia de extremidades inferiorescon carga, con el fin de precisar alineamiento de éstas. Rodilla AP Técnica Rx Rodilla AP Paciente supino, con la rodilla en extensión completa. El haz de rayos es dirigido 5 o a 7 o hacia cefálico Rodilla Lateral Técnica Rx Rodilla Lateral El paciente esta acostado de lado sobre el lado en estudio, con la rodilla flectada 25 o a 30o sobre el cassette radiográfico. El haz de rayos es dirigido verticalmente y angulado hacia cefálico 5 o a 7. Tunel Intercondíleo Técnica Rx Tunel Intercondíleo Paciente en decúbito prono, con la rodilla flectada 40 o separando la pierna de la mesa con un apoyo para el pie. El haz de rayos está dirigido en sentido PA con angulación de 40 o hacia caudal. Rótula Axial Técnica Rx Rótula Axial Existen múltiples técnicas. Se puede realizar con distintos grados de flexión. Una técnica sencilla es con el paciente en decúbito supino o de pie, con la rodilla flectada en el ángulo deseado, apoyando el casete radiográfico bajo la rodilla en la cara anterior de la pierna, dirigiendo el haz de rayos en sentido tangencial a la rótula, perpendicular a la placa radiográfica. Rosemberg Técnica Rx Rosemberg Paciente de pie con la rodilla flectada 45º (20º de flexión de separación del fémur de la placa, y 25º de separación de la tibia de la placa), con el haz de rayos dirigido PA y angulado 10º hacia caudal.

Cadera

General: Rx pelvis AP, Rx cadera sintomática Löwenstein (artropatía) o axial (trauma) En los niños solicitar Rx pelvis AP y Löwenstein

Estudio Displasia: Rx pelvis AP, Rx cadera AP, axial y falso perfil

Estudio preoperatorio-postoperatorio protésico: Rx pelvis AP , Rx cadera AP y axial en placa larga para optimizar el planeamiento quirúrgico (template)

Necrosis Avascular Cadera: Rx pelvis AP y Löwenstein

Cadera AP

Técnica Rx Cadera APPaciente en decúbito supino, con rotación interna 15 a 20º de la extremidad. El haz de rayos se dirige perpendicular al cuello femoral (6,4 cm bajo la espina ilíaca anterosuperior). Cadera Löwenstein Técnica Rx Cadera Löwenstein Misma técnica que pelvis Lowenstein, sin embargo el haz de rayos debe estar centrado en la cabeza femoral en estudio. Cadera Axial Técnica Rx Cadera AxialPaciente en decubito supino. La extremidad en estudio está extendida. La otra extremidad esta flectada, elevada y abducida. El cassette radiográfico se apoya en la cara lateral de la cadera en estudio. El haz de rayos es dirigido horizontalmente a la cabeza femoral y angulado 20º hacia craneal. Pelvis Löwenstein Técnica Rx Pelvis LöwensteinPaciente en decúbito supino, con las rodillas flectadas y las plantas de los pies en contacto. El haz de rayos se dirige a un punto inmediatamente sobre la sínfisis del pubis, verticalmente pero angulado 10 o a 15 o hacia cefálico. Si se estudia una sola cadera el haz de rayos se dirige a la cabeza femoral correspondiente. Cadera Falso Perfil Técnica Rx Cadera Falso PerfilPaciente en decúbito supino o de pie, con la placa radiográfica apoyada en la cara lateral de la cadera en estudio, angulando 65º al paciente con la cadera en estudio en situación más anterior. El haz de rayos es dirigido sin angulación craneocaudal centrado en la cadera en estudio. El propósito es ver la cadera en estudio separada de la cadera contralateral por una distancia aproximada de una cabeza femoral.

Pelvis y Acetábulo

General: Rx pelvis AP

Trauma:

Fractura Pelvis: Rx pelvis AP, Inlet y Outlet

Fractura Acetábulo: Rx pelvis AP, cadera Oblícuas (Alar y Obturatriz)

Fractura Sacro: Rx sacro AP y Lateral

Pelvis AP(34)

Tecnica Rx Pelvis AP(34) Paciente en decúbito supino, con los pies en leve rotación interna (15º). El haz de rayos es dirigido al centro de la pelvis. En el caso de radiografía AP de una sola cadera, el haz de rayos se dirige al centro de la cabeza femoral Pelvis Inlet Técnica Rx Pelvis Inlet Paciente en decúbito supino, se levanta la espalda 45º de la mesa, con las rodillas levemente flectadas. El haz de rayos se dirige verticalmente aproximadamente 3,8 cm sobre el borde superior del pubis. Otro método es con el paciente en decúbito prono y el haz de rayos es dirigido 35� hacia cefálico. Pelvis Outlet Técnica Rx Pelvis Outlet Paciente en decúbito supino sobre la placa radiográfica. El haz de rayos dirigido 20 a 35� cefálico y centrado 5 cm por sobre el borde superior del pubis en hombres. En mujeres el haz de rayos se angula 30 a 45� cefálico, centrado 5 cm por sobre el borde superior del pubis. Cadera Alar Cadera Alar Paciente en decúbito supino,angulado 40º hacia el lado en estudio, con el haz de rayos dirigido verticalmente. Cadera Obturatriz Sacro AP Sacro Lateral

Mano y Muñeca

General:
Muñeca: Rx muñeca AP y lateral

Mano: Rx mano AP y oblícua

Trauma: 
Fractura de muñeca: Rx muñeca AP y lateral. En caso de los niños, mejor solicitar Rx de antebrazo en las proyecciones recién mencionadas

Fractura de escafoides: Rx de escafoides 4 proyecciones

Fractura metacarpiano: Rx mano AP y oblícua
Fractura digital: Rx “dedo comprometido” AP, lateral y oblícua

Muñeca AP

Téccnica Rx Muñeca AP Muñeca con la mano en pronación, con los dedos discretamente separados. El haz de rayos está dirigido verticalmente. Muñeca Lateral Muñeca Lateral Mano con dedos extendidos, apoyada en su lado ulnar y el pulgar levemente adelante de los otros dedos. El haz de rayos es dirigido al centro del carpo. Escafoides 3 proyecciones Técnica Rx Escafoides 3 proyecciones(a,b,c) Se utilizan las proyecciones PA y LATERAL de muñeca, pero además se usan otras dos proyecciones. En una de ellas se realiza proyección PA con desviación cubital de la mano. En la otra se levanta la mano 40º a 45º apoyando el lado ulnar de la mano, con los dedos juntos y el pulgar sobreproyectado en frente de ellos. Mano AP Técnica Rx Mano AP Mano apoyada sobre el casete radiográfico, con el haz de rayos dirigido verticalmente centrado en el dorso de la mano. Mano Oblícua Técnica Rx Mano Oblícua Misma técnica que el anterior, pero con la mano inclinada 45º sobre su borde cubital. Dedo AP Técnica Rx Dedo AP Dedo en estudio en posición neutra, apoyado en el casete radiográfico, con el haz de rayos dirigido verticalmente. Dedo Lateral Técnica Rx Dedo Lateral Dedo en estudio, extendido, con haz de rayos dirigido verticalmente sobre el dedo. Dedo Oblícua Técnica Rx Dedo OblícuaMisma técnica que el anterior, inclinado 45º en cada dirección.

Cod

General: Rx codo AP y lateral Trauma: Rx codo AP y lateral, que en caso de fracturas complejas o cúpula radial se puede complemetar con proyecciones oblícuas y latero-oblícua. Codo AP(24) Técnica Rx Codo AP(24) Antebrazo en posicion supina, sobre la mesa radiográfica y el cassette y el codo en extensión completa. El haz de rayos se dirige perpendicularmente a la articulación. Técnica Rx Codo Lateral(25) El paciente está sentado al lado de la mesa radiográfica, con el codo sobre el cassette radiográfico, flectado en 90 o, apoyando su lado ulnar. El haz de rayos se dirige verticalmente a la cabeza del radio Codo Oblícuas(26) Técnica Rx Codo Oblícuas(26) Se realiza la misma técnica que la proyección AP, con angulación del haz de rayos 45º hacia lateral o medial, centrado en el espacio articular. Codo Latero-Oblícua Técnica Rx Codo Latero-oblícuaCodo flectado en 90º, en posición similar a la proyección lateral, con el haz de rayos dirigido con angulación de 45º en uno u otro sentido, centrado en el espacio articular.

Hombro

Hombro AP con rotación interna(12)
Paciente en decúbito supino o de pie, con el brazo al lado del cuerpo en rotación interna. El rayo está dirigido al centro de la cabeza humeral. En la imagen radiográfica la cabeza humeral se sobreproyecta parcialmente a la glenoides escapular

Hombro AP con rotación externa(13)

Hombro AP con rotación externa(13) Paciente en decúbito supino o de pie, con el brazo al lado del cuerpo en rotación externa. El rayo está dirigido al centro de la cabeza humeral. En la imagen radiográfica la cabeza humeral se sobreproyecta parcialmente a la glenoides escapular Hombro AP Verdadera o proyección de Grashey(14) Demuestra la glenoides en perfil. Paciente de pie o en decubito. Se rota 40o con el hombro comprometido próximo al cassette radiográfico Hombro Axial o Axilar Paciente sentado al lado de la mesa radiográfica, con el brazo abducido, de manera que la axila queda sobre el cassette radiográfico. El tubo de rayos está dirigido hacia abajo, a la articulación glenohumeral, angulado 5 o a 10 o hacia lateral Escápula Lateral(16) Escápula Lateral(16) Existen dos técnicas diferentes. En ambas el paciente se encuentra de pie, enfrentando al cassette radiográfico, de espaldas al haz de rayos, angulado 20º con el hombro en estudio en contacto con el cassette. EL brazo en estudio es levemente abducido, con el codo flectado y la mano apoyada en la cadera ipsilateral. EL haz de rayos se dirige al brode de la escápula. La otra técnica requiere que la mano del lado en estudio sea situada sobre el hombro contralateral y el paciente angulado 45º con el hombro en estudio apoyado en el cassette radiográfico. Acromioclavicular bilateral comparativa(17). Paciente de pie en posición neutra, con el haz de rayos dirigido a la línea media. Stryker Stryker(18). Paciente en decúbito supino, con el brazo flectado al menos 90º, con la palma de la mano sobre la cabeza. El haz de rayos es dirigido 10º hacia cefálico, desde anterior hacia posterior del paciente. West-point West-point(19). Paciente en decúbito prono, con una almohada bajo el hombro en studio para levantarla aproximadamente 8 cm. El cassette radiográfico es situado en contacto con el aspecto superior del hombro. El haz de rayos es dirigido caudocraneal, angulado 25º hacia la axila del paciente y 25º hacia la mesa. Subacromial Frontal Subacromial Frontal(20). Paciente de pie. Haz de rayos en dirección AP angulado 30º hacia caudal, centrado en la articulación acromioclavicular. Subacromial Lateral (Outlet) Subacromial Lateral (Outlet)(21). Se utiliza la misma técnica de outlet de hombro. Acromioclavicular Acromioclavicular(22). Paciente de pie o sentado, con el haz de rayos centrado en la articulación acromioclavicular, en dirección AP sin angulación. Zanca Zanca(23). Paciente de pie, con el brazo en posición neutra a un lado del cuerpo. El haz de rayos se dirige en sentido AP con angulación de 10º a 20º a caudal.